ВВП - Валовой внутренний продукт - один из основных макроэкономических показателей, который характеризует уровень экономического развития государства в абсолютных величинах. Значение показателя определяется рыночной (продажной) стоимостью всех конечных товаров, услуг, произведенных и использованных внутри страны. При этом учитываются только конечные (непосредственно предназначенные для потребления) продукты и услуги, а национальная принадлежность, гражданство и т.д. людей, которые произвели данный продукт - игнорируются.
|
В стоимость ВВП включаются только официальные рыночные сделки , то есть те, которые прошли через процесс купли-продажи и были официально зарегистрированы. Поэтому ВВП не включает: а). труд на себя (человек сам строит себе дом, вяжет свитер, ремонтирует квартиру, мастер сам себе чинит телевизор или автомобиль, парикмахер делает себе прическу); б). труд на безвозмездной основе (дружеская помощь соседу починить забор, приятелю сделать ремонт, знакомого довезти до аэропорта); в). стоимость товаров и услуг, производимых теневой экономикой. Под теневой экономикой понимаются те виды производств и деятельности, которые официально не зарегистрированы и не учитываются национальными статистическими и налоговыми службами. К теневой экономике, таким образом, относятся не только незаконные виды деятельности (наркобизнес, подпольные притоны и игорные дома), но и вполне легальные виды, прибыль от которых укрывается от уплаты налогов. |
У вартість ВВП включаються тільки офіційні ринкові угоди , тобто ті, які пройшли через процес купівлі-продажу й були офіційно зареєстровані. Тому ВВП не включає: а). праця на себе (людина сама будує собі будинок, в"яже светр, ремонтує квартиру, майстер сам собі лагодить телевізор або автомобіль, перукар робить собі зачіску); б). праця на безоплатній основі (дружня допомога сусідові полагодити паркан, приятелю зробити ремонт, знайомого довезти до аеропорту); в). вартість товарів і послуг, вироблених тіньовою економікою. Під тіньовою економікою розуміються ті види виробництв і діяльності, які офіційно не зареєстровані та не враховуються національними статистичними та податковими службами. До тіньової економіки, таким чином, відносяться не тільки незаконні види діяльності (наркобізнес, підпільні кубла і гральні будинки), але і цілком легальні види, прибуток від яких ховається від сплати податків. |
В расчет показателя ВВП не включаются финансовые сделки, операции по ценным бумагам, продажи на вторичном рынке (подержанные машины, квартиры, дома, одежда и т.д.). Финансовые операции не создают реальной стоимости, а продажа ранее использовавшихся предметов уже была учтена ранее при расчете предыдущих показателей ВВП.
Как рассчитывается ВВП
|
ВВП измеряет совокупный объем производства в денежном выражении, т.е. в стоимостной форме, поскольку иначе невозможно сложить яблоки с дубленками, автомобилями, компьютерами, пепси- колой и т.д. Деньги служат измерителем стоимости всех товаров, позволяющим оценить, соизмерить ценности всех производимых товаров и услуг. Вся продукция, производимая экономикой, делится на конечную и промежуточную . Конечная продукция - это продукция, которая идет в конечное потребление и не предназначена для дальнейшей производственной переработки или перепродажи. Промежуточная продукция идет в дальнейший процесс производства или перепродажу. Как правило, к промежуточной продукции относится сырье, материалы, полуфабрикаты и т.п. Однако в зависимости от способа использования один и тот же товар может быть и промежуточным продуктом, и конечным. Так, например, мясо, купленное домохозяйкой для борща, является конечным продуктом, так как пошло в конечное потребление, а мясо, купленное рестораном «Мак-Дональдс», - промежуточным, так как будет подвергнуто переработке и вложено в чизбургер, который и будет в данном случае конечным продуктом. Все перепродажи (продажи подержанных вещей) также не включается в ВВП, поскольку их стоимость уже была однажды учтена в момент их первой покупки конечным потребителем. В ВВП включается только стоимость конечной продукции с тем, чтобы избежать повторного (двойного) счета. Дело в том, что, например, в стоимость автомобиля включается стоимость железа (из которого делают сталь), стали (из которой получают прокат) и т.д. Поэтому подсчет стоимости конечной продукции ведется по добавленной стоимости. Чтобы избежать повторного счета , в ВВП включается только добавленная стоимость, равная стоимости конечной продукции. Добавленная стоимость – это разница между общей выручкой от продаж и стоимостью промежуточной продукции – т.е. стоимостью сырья и материалов, которые каждый производитель (фирма) покупает у других фирм. Все, что не является товаром или услугой , не включается в ВВП. Те платежи, которые делаются не в обмен на товары и услуги, не учитываются в стоимости ВВП. К таким платежам относятся трансфертные выплаты и непроизводительные (финансовые) сделки. Трансфертные платежи делятся на частные и государственные и представляют собой безвозмездный доход. К частным трансфертам относятся, в первую очередь, выплаты, которые родители делают детям: подарки, которые друг другу делают родственники и т.д. Государственные трансферты – это выплаты, которые государство делает домохозяйствам по системе социального обеспечения и фирмам в виде субсидий. Трансферты не включаются в стоимость ВВП:
К финансовым сделкам относится купля и продажа ценных бумаг на фондовом рынке. Поскольку за ценной бумагой также не стоит оплата ни товара, ни услуги, эти сделки не изменяют величину ВВП и являются результатом перераспределения средств между экономическими агентами. При этом следует иметь в виду, что выплата доходов по ценным бумагам обязательно включается в стоимость ВВП, поскольку является платой за экономический ресурс, т.е. факторным доходом, частью национального дохода. Все товары, произведенные в предыдущие годы, десятилетия, эпохи не учитываются при подсчете ВВП, поскольку они уже были учтены в стоимости ВВП соответствующих лет. Поэтому, чтобы избежать двойного счета, в ВВП включается только стоимость объема производства данного года. |
ВВП вимірює сукупний обсяг виробництва у грошовому виразі, тобто у вартісній формі, оскільки інакше неможливо скласти яблука з дублянками, автомобілями, комп"ютерами, пепсі - колою і т.д. Гроші служать вимірювачем вартості всіх товарів, що дозволяє оцінити, порівняти цінності всіх вироблених товарів і послуг. Вся продукція, що виробляється економікою, ділиться на кінцеву і проміжну . Кінцева продукція - це продукція, яка йде на кінцеве споживання і не призначена для подальшої виробничої переробки або перепродажу. Проміжна продукція йде в подальший процес виробництва або перепродаж. Як правило, до проміжної продукції відноситься сировина, матеріали, напівфабрикати і т.п. Однак у залежності від способу використання один і той же товар може бути проміжним продуктом, і кінцевим. Так, наприклад, м"ясо, куплене домогосподаркою для борщу, є кінцевим продуктом, так як пішло в кінцеве споживання, а м"ясо, куплене рестораном «Мак-Дональдс», - проміжним, так як буде піддане переробці і вкладено в чізбургер, який і буде в даному випадку кінцевим продуктом. Всі перепродажу (продажу вживаних речей) також не включається у ВВП, оскільки їх вартість вже була одного разу врахована в момент їх першої покупки кінцевим споживачем. У ВВП включається тільки вартість кінцевої продукції з тим, щоб уникнути повторного (подвійного) рахунки. Справа в тому, що, наприклад, вартість автомобіля включається вартість заліза (з якого роблять сталь), стали (з якої отримують прокат) і т.д. Тому підрахунок вартості кінцевої продукції ведеться за доданою вартістю. Щоб уникнути повторного рахунку , у ВВП включається тільки додана вартість, що дорівнює вартості кінцевої продукції. Додана вартість - це різниця між загальною виручкою від продажу і вартістю проміжної продукції - тобто вартістю сировини і матеріалів, які кожен виробник (фірма) купує у інших фірм. Все, що не є товаром або послугою , не включається у ВВП. Ті платежі, які робляться не в обмін на товари і послуги, не враховуються до вартості ВВП. До таких платежів відносяться трансфертні виплати і непродуктивні (фінансові) угоди. Трансфертні платежі поділяються на приватні й державні і являють собою безоплатний дохід. До приватних трансфертів відносяться, в першу чергу, виплати, які батьки роблять дітям подарунки, які один одному роблять родичі і т.д. Державні трансферти - це виплати, які держава робить домогосподарствам за системою соціального забезпечення і фірмам у вигляді субсидій. Трансферти не включаються у вартість ВВП:
До фінансових операцій належать купівля і продаж цінних паперів на фондовому ринку. Оскільки за цінним папером також не варто оплата ні товару, ні послуги, ці угоди не змінюють величину ВВП і є результатом перерозподілу коштів між економічними агентами. При цьому слід мати на увазі, що виплата доходів по цінних паперах обов"язково включається у вартість ВВП, оскільки є платою за економічний ресурс, тобто факторним доходом, частиною національного доходу. Всі товари, вироблені в попередні роки, десятиліття, епохи не враховуються при підрахунку ВВП, оскільки вони вже були враховані у вартості ВВП відповідних років. Тому, щоб уникнути подвійного рахунку, у ВВП включається тільки вартість обсягу виробництва даного року. |
Номинальный и реальный ВВП
Поскольку экономика любого государства подвержена инфляционным процессам , то после расчета номинального ВВП
(в текущих ценах) производят расчет реального ВВП
(в сопоставимых ценах). Сравнение реального ВВП за текущий и прошлых (или любой другой) период дает возможность оценить реальный рост экономики государства. При этом базовый (более ранний) период принимается за 100%, а относительно него уже определяется значение ВВП в оцениваемом периоде.
Для сравнения ВВП разных стран производят пересчет по валютному курсу. Однако, в некоторых случаях применяют пересчет по паритету покупательной способности, чтобы избежать серьезных искажений для оценки ВВП стран с неконвертируемой валютой. Паритет покупательной способности - метод расчета, при котором во внимание принимается количество денежных единиц одной страны по отношению к количеству денежных единиц другой страны, при котором можно приобрести одинаковый набор товаров и услуг.
Для расчета ВВП используют три основных метода :
- Метод добавленной стоимости
- Метод расчета ВВП по расходам (производственный метод)
- Метод расчета ВВП по доходам (распределительный метод)
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.
Метод добавленной стоимости использует в расчете ВВП стоимость предназначенных для потребления товаров и услуг. То есть таких, которые окончательно потребляются и далее не используются в производственных процессах для переработки, обработки, сборки и т.д. В данном случае, добавленная стоимость - это общая сумма рыночных цен продукции субъектов хозяйственной деятельности, из которой необходимо вычесть стоимость потребленного сырья и материалов, полученных у поставщиков. Общая сумма таких значений и даст ВВП, который и представляет рыночную оценку созданной экономикой государства совокупной стоимости всех выпущенных товаров и услуг за период.
Метод расчета ВВП по расходам (также часто именуется как производственный метод) определяет ВВП через вычисление суммы всех расходов субъектов хозяйственной деятельности на приобретение конечных продуктов и услуг. Чтобы вычислить ВВП данным методом, необходимо просуммировать:
- потребительские расходы населения (С)
- валовые частные инвестиции в национальную экономику
- государственные закупки товаров и услуг
- чистый экспорт (абсолютная разница между экспортом и импортом государства)
ВВП = C + Ig + G + NX
Где:
С - потребительские расходы населения
Ig - валовые частные инвестиции в национальную экономику
G - государственные закупки товаров и услуг
NX - чистый экспорт
Метод расчета ВВП по доходам (часто именуемый как распределительный метод) исходит из расчета суммы доходов владельцев субъектов хозяйственной деятельности. То есть для расчета ВВП суммируются доходы всех субъектов хозяйственной деятельности, осуществляющих деятельность на территории государства. При этом суммируются доходы как резидентов, так и нерезидентов. Сюда же суммируются косвенные и прямые налоги на предприятия, амортизация, доходы от собственности и нераспределенная часть прибыли.
Таким образом, формула расчета ВВП выглядит так:
ВВП = W + Q + R + P + T
Где:
W – заработная плата, выплаченная субъектами хозяйственной деятельности, независимо от наличия (отсутствия) гражданства
Q – отчисления на социальное страхование и другие обязательные платежи
R – валовая прибыль субъектов хозяйственной деятельности
P – валовой смешанный доход
T – налоги на производство и импорт (из данной суммы вычитаются государственные субсидии, если таковые имеют место).
Для оценки эффективности экономик, сравнения уровн производительности труда и уровня жизни, макроэкономические показатели приводят к показателю "на душу населения". При этом расчет ВВП на душу населения позволяет сопоставить производительность труда в странах с различной территорией и населением. То есть рассчитанный уровень ВВП делят на количество людей, находящихся на данной территории. Однако, поскольку точные данные существуют только относительно граждан данной страны, то обычно используют показатель Валового Национального Продукта (ВНП) на душу населения. Он позволяет оценить уровень жизни в той или иной стране.
Вопрос
Как правильно: включать или включать в себя?
Глагол включать (несов. вид) - включить (сов. вид) имеет значения:
- кого-что во что . Ввести, внести в состав, число кого-чего-нибудь. Включить в список кандидатур для голосования. Включить новый пункт в инструкцию;
- что во что . Присоединив к источнику энергии, привести в действие, пустить в ход; подключить. Включить аппарат в сеть. Включить свет. Включить мотор;
- иметь что-нибудь в своем составе; охватывать (обычно несов. в.).
Этот глагол, как видно из указаний по его управлению (перед толкованием каждого значения), имеет при использовании в обоих значениях двойное управление: в 1-м значении - кого-что
(Иванова, пункт
) во что
(в списки, в инструкцию
), во 2-м значении - что
(аппарат
) во что
(в сеть
), причём, если глагол употребляется во 2-м значении, второе - косвенное дополнение не обязательно: Включить свет, скорость, мотор, фары
…
В 3-м значении этот глагол может употребляться как с дополнением, так и без него: Два тома собрания сочинений включают заметки, статьи, письма
и Два тома собрания сочинений включают в себя заметки, статьи, письма;
Этот вопрос включает
или включает в себя три аспекта; Полк включает
или включает в себя три батальона. Глагол «идти» включает
или включает в себя, по данным Словаря Ушакова, сорок значений
.
В данном значении включать может использоваться с местоименным преложно-падежным сочетанием в себя , подчиняясь присущим ему (глаголу) синтаксическим связям - двойному управлению с преимущественным употреблением косвенного дополнения. Это связано с тем, что в данном значении глагол включать приобретает свойства семантически несамодостаточного глагола, чьё значение получает свою полную реализацию только при условии его распространения другим словом (или предложно-именным сочетанием, сравнительным оборотом).
Во фразе Завод-автомат включает десятки машин и механизмов лексическая ошибка: неправильно употреблён глагол включать , его необходимо «распространить» предложно-падежным сочетанием в себя , иначе можно подумать, что завод приводит в действие десятки машин и механизмов.
Правильно
включать и включать в себя в значении «иметь что-нибудь в своем составе, охватывать».
1. внутривенно капельно 100 мг гидрокортизона в 500 мл 5% глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия
2. внутримышечно 75-100 мг гидрокортизона с последующим введением каждые 3-4 часа по 50-100мг
3. внутримышечное введение преднизолона 60-90 мг внутривенное
4. в/в введение хлорида калия
17. Для первичной хронической надпочечниковой недостаточности характерно следующее изменение кожи:
1. бледность кожи
2. появление полос растяжения на животе и бедрах
3. пигментация кожи
4. фурункулез
18. Какой клинический симптом не характерен для аддисонического криза?:
1. резкое падение артериального давления
2. дегидратация
3. диспептические проявления (анорексия, рвота, диарея)
4. адинамия
5. повышение уровня артериального давления
19.Феохромоцитома - гормонально-активная опухоль, продуцирующая следующие гормоны:
1. адреналин и норадреналин
2. эстрогены
3. глюкокортикоиды
4. альдостерон
5. андрогены
20. Укажите варианты клинического течения феохромоцитомы:
1. пароксизмальная
2. персистирующая (постоянная)
3. смешанная
4. бессимптомная
5. все перечисленные
Что не характерно для феохромоцитомы?
1. лейкоцитоз
2. увеличения содержания в крови и моче катехоламинов
3. увеличения в моче метаболитов катехоламинов
4. снижения ренина в крови
5. повышения в крови уровня глюкозы
22. Выберите метод лечения фоехромоцитомы:
1. химиотерапия
2. медикаментозное лечение
3. оперативное удаление опухоли
4. лучевая терапия
Эталоны ответов к тестовым заданиям
Ситуационные задачи
Задача № 1
Больной А., 46 лет, в течение нескольких лет испытывает слабость, похудел на 15 кг на фоне сниженного аппетита. Обследование желудочно-кишечного тракта патологии не выявило. После экстракции зуба состояние резко ухудшилось - исчез аппетит, появилась тошнота, рвота, боли в животе. Из-за резкой слабости перестал вставать с постели. Объективно: сознание сохранено, из-за слабости на вопросы отвечает односложно, монотонным тихим голосом. Истощен. Кожа сухая, цвета загара, тургор кожи снижен, на слизистой оболочке рта пигментные пятна. Пульс 92 удара в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 75/40 мм рт. ст.
А) Ваш предположительный диагноз?
1. Сахарный диабет впервые выявленный. Кетоацидоз.
2. Хроническая надпочечниковая недостаточность. Надпочечниковый криз.
3. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксический криз.
1. глюкоза крови
2. калий, натрий крови
3. кортизол крови
4. тестостерон крови
1. ликвидация гиповолемии
2. ликвидация гиперволемии
3. ликвидация дефицита гормонов коры надпочечников - глюко- и минералокортикоидов
1. раствор гидрокортизона
3. раствоп преднизолона
Эталоны ответов: А – 2; Б – 4; В – 1; Г - 1
Задача № 2
Больной Н., 34 лет. Обратился с жалобами на выраженную слабость, тошноту, головокружение, боли в области сердца, похудание, снижение аппетита. Начало заболевания ни с чем не связывает. В возрасте 24-26 лет перенес туберкулез легких. С диспансерного учета у фтизиатра снят.
Объективно: состояние средней тяжести; из-за выраженной общей слабости передвигается с трудом. Рост – 176 см. вес – 61 кг. Кожа сухая, цвета темного загара. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 96 в минуту. АД=80/40 мм рт.ст. Стул с наклонностью к поносам. По другим органам без изменений.
Лабораторные данные: ОАК – в норме. Тест толерантности к глюкозе: 3,5-3,0 ммоль/л. Натрий крови – 122 ммоль/л, калий крови – 6,2 ммоль/л
А) Поставьте предварительный диагноз:
1. нейро-циркуляторная дистония по гипотоническому типу;
2. язвенный колит;
3. хроническая надпочечниковая недостаточность;
4. диффузный токсический зоб
Б) Укажите наиболее вероятный этиологический фактор:
1. туберкулёз надпочечников
2. аутоиммунная атрофия коры надпочечников
В) Для подтверждения диагноза необходимо выполнить все исследования, кроме:
1. кортизол сыворотки крови;
2. КТ надпочечников;
3. АКТГ сыворотки крови;
4. компьютерная томография головного мозга.
Г) В комплексной терапии необходимо назначить все, кроме:
2.глюкокортикоиды;
3.минералокортикоиды;
4.высококалорийная диета.
Эталоны ответов: А – 3; Б – 1; В – 4; Г - 1
Задача № 3
Больная Н., 30 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью в течение 13 лет. Постоянно принимает преднизолон 15 мг/сут. и кортинефф 0,1мг в сутки, соблюдает диету богатую поваренной солью. Четыре дня назад заболела гриппом, температура тела 38С. Принимала аспирин. Температура тела снизилась, однако появились тошнота, повторная рвота, разлитая боль в животе, усилилась слабость, из-за которой больная перестала вставать с постели. Машиной «скорой помощи» доставлена в больницу.
Объективно: больная в сознании, вялая, адинамичная. Кожа гиперпигментирована, сухая,тургор снижен. Температура тела 36,3С. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96 в минуту. АД= 60/10 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный при пальпации во всех отделах.
А) Поставьте предварительный диагноз
Б) Для подтверждения диагноза необходимо выполнить все исследования, кроме:
1. кортизол крови;
2. глюкоза крови;
3. калий и натрий крови;
4. кальций крови.
В) Направлениями терапии являются все перечисленные, кроме:
1. ликвидация гиповолемии
2. ликвидация гиперволемии
3. ликвидация дефицита глюко- и минералокортикоидов
4. ликвидация электролитных расстройств
Г) Укажите препарат выбора из группы глюкокортикоидов при лечении данного состояния:
1. раствор гидрокортизона
2. таблетированная форма гидрокортизона
3. раствоп преднизолона
4. таблетированная форма преднизолона
Эталоны ответов: А – острая надпочечниковая недостаточность; Б – 4; В – 1; Г – 1ы
Задача № 4
Больной Ч., 44 лет, поступил в клинику с жалобами на похудание (15 кг за последние 5 лет), выраженное диффузное потемнение кожных покровов, снижение аппетита, резкую слабость, периодические мышечные и суставные боли, склонность к запорам, полную потерю работоспособности. Считает себя больным 5 лет, когда стал отмечать потемнение кожи на открытых участках тела, в последующем окрашивание стало диффузным. Постепенно присоеденилась слабость, снизился аппетит, стал прогрессивно терять в весе. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, положение активное, правильного телосложения, умеренного питания, кожные покровы диффузно интенсивно окрашены в бронзово-коричневый цвет с большей выраженностью на открытых участках, места трения и ладонные складки - интенсивного коричневого цвета. Слизистые полости рта с очагами гиперпигментации. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 86 уд в мин, АД 90/60 мм Hg. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах, печень у края реберной дуги, край безболезнен, селезенка не пальпируется.
А) Какое заболевание можно заподозрить на основании представленных данных?
Б) Для подтверждения диагноза необходимо выполнить все исследования, кроме:
1. глюкоза крови
2. калий, натрий крови
3. кортизол крови
4. прогестерон крови
В) В комплексную терапию необходимо включить все, кроме:
1. кофеин;
2. глюкокортикоиды;
3. минералокортикоиды;
4. высококалорийная диета, с дополнительным количеством поваренной соли (10-15г).
Г) При острой декомпенсации этого заболевания показано назначение всех перечисленных препаратов, кроме:
1. в/в инфузия физиологического раствора хлорида натрия
2. в/в инфузия 5% раствора глюкозы
3. в/в инфузия 4% раствора бикарбоната натрия
4. в/в введение гидрокортизона
Эталоны ответов: А – острая надпочечниковая недостаточность; Б – 4; В – 1; Г – 3
Задача № 5
Больной М, 40 лет поступил в клинику с жалобами на частые головные боли, утомляемость, одышку, приступы с резким повышением АД, лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни. В последнее время приступы участились. В клинике развился гипертонический криз, сопровождающийся резкой головной болью, потливостью, тахикардией, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, болями в животе.
Объективно: пониженного питания, холодные конечности, багрово-красный оттенок кожи на кистях, стопах. Кожные покровы влажные. Пульс 98 в 1 мин., АД 260/120 мм рт. ст. В клиническом анализе крови – лейкоцитоз. Сахар крови – 8, 0 ммоль/л, в моче сахара нет.
Б) Выберите самое информативное исследование, подтверждающее диагноз:
В) Какое визуализирующее исследование не целесообразно выполнять для подтверждения диагноза?
1. КТ головного мозга
2. КТ надпочечников
3. МРТ надпочечников
4. УЗИ надпочечников
Г) Какие препараты необходимы для купирования криза у больного?
1. тиазидовые диуретики
2. ингибиторы АПФ
4. Альфа- адреноблокаторы
Эталоны ответов: А – Феохромоцитома. Катехоламиновый криз; Б – 1; В – 1; Г - 4
Задача № 6
Больная Н, 38 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на периодические подъёмы АД до 220/100 мм рт.ст., сопровождающиеся выраженным беспокойством, потливостью, сердцебиением, чувством комка в горле, паникой. Приступ заканчивался обильным мочеиспусканием светлой мочи, после чего больная засыпала. Приступы возникали внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов, на протяжении последних 6 мес. 4 раза. В межприступный период никаких жалоб не предъявляет, АД 110/70 мм рт. ст. В общем и биохимическом анализе крови, включая исследование уровня электролитов – все показатели в норме.
А) Сформулируйте предварительный диагноз
Б) Какие препараты необходимо использовать для купирования гипертонического криза, возникающего при этом заболевании?
1. тиазидовые диуретики
2. ингибиторы АПФ
3. блокаторы рецепторов ангиотензина II
4. альфа- адреноблокаторы
В) Выберите самое информативное исследование, необходимое для подтверждения или исключения предполагаемого заболевания:
1. экскреция свободных метанефринов с суточной мочой
2. адреналин и норадреналин крови
3. экскреция в 3-х часовой порцией мочи адреналина и норадреналина
4. экскреция с мочой ванилинминдальной кислоты
Г) Какое визуализирующее исследование не целесообразно выполнять для подтверждения диагноза?
1. КТ головного мозга
2. КТ надпочечников
3. МРТ надпочечников
4. УЗИ надпочечников
Эталоны ответов: А – Феохромоцитома; Б – 4; В – 1; Г - 1
Б. Самостоятельная внеаудиторная работа:
8.1 изучение основной и дополнительной литературы из списка рекомендуемой;
8.2 конспектирование и выписки из текста;
8.3 проработка конспекта лекций «Хроническая недостаточность коры надпочечников : определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Острая недостаточность коры надпочечников: причины развития, клинические проявления, неотложная помощь».
8.4 работа со справочниками (фармакологическими и др.);
8.5 ознакомление с нормативными документами;
8.6 составление плана и тезисов ответов;
8.7 ответы на вопросы для самоподготовки;
8.8 учебно-исследовательская работа;
8.9 работа в студенческом научном кружке;
8.9 использование интернета.
9. Методическое и наглядное обеспечение занятия:
9.1 методические указания для студентов по самостоятельной работе;
9.2 графики аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов;
9.3 информирование студентов о цели, плане и задачах практического занятия по данной теме;
9.4 таблицы патогенеза хронической надпочечниковой недостаточности и аддисонического криза, частоты клинических признаков феохромоцитомы, критериев симпато-адреналового криза опухолевого генеза;
9.5 настольные таблицы с нормальными показателями гормонов коры надпочечников, адреналина, норадреналина;
9.6 истории болезни пациентов, госпитализированных в эндокринологическое отделение по поводу хронической надпочечниковой недостаточности, феохромоцитомы, учебные истории болезни;
9.7 фотографии и слайды больных хронической надпочечниковой недостаточностью, отражающие динамику в ходе лечения;
9.8 набор лекарственных препаратов: препараты гормонов надпочечников.
9.9 обучающий модуль «Хроническая недостаточность коры надпочечников».
10. Литература:
А) Основная:
1 Дедов И.И. Эндокринология: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.
Б) Дополнительная:
1 Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство.-Медицина, 2002.-752с.
3 Мкртумян А.М., Нелаева А.А. Неотложная эндокринология. – М., ГЭОТАР-Медиа. – 2008.;
4 Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность (клиника, диагностика, лечение) // Методические рекомендации для врачей – М.: Медпрактика-М, 2001. – 47 с.
5 Эндокринология. Национальное руководство. – п/ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченкою – М., ГЭОТАР-Медиа. – 2012.-865 с.
В) Учебно-методические материалы, изданные сотрудниками кафедры:
I. Родионова Т.И., Калашников А.И., Чобитько В.Г., Костин О.Н., Максимова О.В., Каргина Л.В. Неотложные состояния в клинической эндокринологии: учебное пособие. – Саратов.- 2006.- 95 с.
II. М.Н. Солун, А.И.Калашников, В.Г. Чобитько. Схема истории болезни (методические рекомендации).- Саратов, 2003.-17с.
III. Родионова Т.И., Каргина Л.В., Зарецкая И.В., Чеглова Н.Е. Заболевания надпочечников. Учебное пособие. – Саратов. – 2014. – 103с.
11. Перечень интернет-сайтов, содержащих информацию по эндокринологии:
I. http://www.endocrincentr.ru/ - сайт ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий
II. Американская ассоциация по клинической эндокринологии (AACE - American Association of Clinical Endocrinologists) - http://www.aace.com/indexjava.htm
III. Американское эндокринологическое общество (Endocrine Society) - http://www.endo-society.org/
IV. http://jcem.endojournals.org/ - Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
V. http://www.jci.org/ - Journal of Clinical Investigation
VI. http://www.jstage.jst.go.jp/browse/endocrj - журнал японского общества эндокринологов
VII. http://edrv.endojournals.org/ – журнал «Endocrine Reviews»
VIII. http://endo.endojournals.org/ - Endocrinology – журнал международного общества эндокринологов
Составитель ассистент Фролова А.В.
« » 2015 г.
Темы, выносимые на самостоятельное изучение: Первичный гиперальдостеронизм
Социализация личности НЕ включает в себя:
А. Образование;
Б. Приобретение профессии;
В. Умение полноценно отдыхать;
Г. Выработку творческих навыков.
Что из ниже перечисленного НЕ относится к способам социализации?
А. Подражание (родителям, сверстникам, телегероям);
Б. Имитация (повторение слов, действий других людей без осознания сути повторяемого);
В. Идентификация (отождествление себя с отцом, матерью, своим идеалом);
Г. Ощущение (получение чувственного образа изучаемого объекта)
Чувство (эмоция) выполняет следующие функции (выбрать НАИМЕНЕЕ правильный ответ):
А. Адаптационную (способствование привыканию к ситуации);
Б. Познавательную (давать первичную целостную оценку ситуации: хорошая- плохая, опасная-безопасная и пр.);
В. Мобилизационную (чувство гнева вызывает выделение адреналина;
Г. Интегративно-защитную и предупреждающую .
Кто в социальной группе имеет наиболее низкий социальный статус:
А. социометрические звезды ,
Б. Низкокостатусные члены группы,
В. Среднестатусные;
Г. Изолированные.
Главное средство межличностного общения это:
А. Жестикуляция;
Б. Выразительный взгляд;
Г. Коммуникабельность.
Объективной причиной межличностного конфликта является:
А. Преобладание экономически и социально эффективного коллективного,
совместного труда;
Б. Наличие в коллективе людей с “тяжелым” характером;
В. Отсутствие нормальных условий работы;
Г. Преобладание меланхоликов.
Что определяет формула Тб=Зс/Ц-Зv ?
Точку безубыточности
Если во всех рассмотренных ситуациях интересы участников соблюдаются, а возможные не благоприятные последствия устраняются за счет созданных запасов и резервов или возмещаются страховыми выплатами, проект считается?
Устойчивым и эффективным
Запаздывание платежей, неритмичность поставок сырья и материалов, уплачиваемые и получаемые штрафы и иные санкции за нарушение договорных обязательств учитываются при использовании какого метода?
Корректировки параметров проекта и экономических нормативов
Какой фактор, проявляется при оценке проектов, научно-исследовательских и конструкторских работ, выполненный какой-либо организацией?
Фактор предвзятости
Чем обеспечивается обоснование технических, организационных или экономических мероприятий, а также развитие обеспечивающей, функциональной или управленческим подсистемам, улучшение связей с внешней средой системы?
Сопоставимостью альтернативных вариантов
Какая модель, представляет собой графическое изображение связей основных и последующих вариантов, где приводятся сведения о наименованиях управленческих решениях, основных результатах каждого решения и ожидаемой эффективности?
Метод дерева решений
Что не относится к видам неопределенности и инвестиционных рисков?
Внешнеполитический риск
Что менеджер должен в первую очередь сделать при недостаточной эффективности механизма оценки выполнения решений?
Оценивать качество выполнения задания
К чему относят функционирование системы ответственности и мотивации управленческих решений?
Условиям обеспечения качества и эффективности
Когда руководитель в точности знает результат каждого из альтернативных вариантов выбора, управленческое решение принимается в условии?
Определенности
Какая модель представляет собой схематичное представление экономичного явления и процесса с использованием научной абстракции, отражения их характерных черт?
Экономическая модель
Чем характеризуется вероятность того, что потери не превысят определенный уровень?
Приемлемость риска
Какой параметр качества управленческого решения представляет достоверность, достаточность и форму представления информации?
Качество исходной информации
Что называется неполнотой и неточностью информации об условиях реализации проекта, в том числе, связанных с ними затратах и результатах?
Неопределенность
На этапе формирования экспертной группы что необходимо оценить?
Согласованность экспертов
Какой метод включает в себя разработку сценариев реализации проекта в наиболее вероятных или наиболее «опасных» для количества участников условиях?
Метод проверки устойчивости
Что не относят к решениям, характеризующим личные, профили?
Оптимальные решения
Что не относится к основным составляющим модели «А»?
Эффективность рабочей силы
Какой фактор не входит в метод стратегической оценки положений и действий?
Конкурентное преимущество фирмы
Что не входит в состав элементов внутренней структуры проблемы?
Задача
Какой параметр качества управленческого решения представляет собой скорость разработки, принятия, передачи и организации исполнения?
Своевременность решений
Учет возможных вероятностей развития нештатных ситуаций, т.е. принятие и выполнения в реальном масштабе времени управляемых процессов к чему относят?
Требованиям качества управленческого решения
Что относят в научных подходах менеджмента применение при разработки управленческих решений?
Условия обеспечения качества управленческого решения
Что не относится к условиям обеспечения высокого качества и эффективности управленческого решения?
Рациональный характер принимаемого решения
Что не относится к параметрам качества управленческого решения?
Миссия организации